健康診断で「コレステロールが高い」と指摘されたことはありませんか？
血液中の脂質の値が基準値から外れた状態を脂質異常症（以前は高脂血症）といいます。
脂質異常症は自覚症状がほとんどありませんが、放置すると動脈硬化を進行させ、心筋梗塞や脳卒中の原因となる重要な生活習慣病です。
ここでは脂質異常症の種類、診断基準、治療について分かりやすく解説します。
脂質異常症とは？
血液中には主に次の3種類の脂質があります。
- LDLコレステロール（悪玉コレステロール）
- HDLコレステロール（善玉コレステロール）
- トリグリセリド（中性脂肪）
これらのいずれかが基準値から外れた状態を脂質異常症と診断します。
特にLDLコレステロールは血管壁に蓄積し、動脈硬化を進めるため注意が必要です。
脂質異常症の診断基準
以下のいずれかに該当すると脂質異常症と診断されます。
- LDLコレステロール：140 mg/dL以上
- HDLコレステロール：40 mg/dL未満
- 中性脂肪（トリグリセリド）：150 mg/dL以上
各タイプの名称
- LDL ≥140 mg/dL：高LDLコレステロール血症
- HDL ＜40 mg/dL：低HDLコレステロール血症
- 中性脂肪 ≥150 mg/dL：高トリグリセリド血症
中性脂肪とLDLコレステロールはいずれも動脈硬化の進行に関与します。
脂質異常症が危険な理由
脂質異常症は症状がないまま進行しますが、血管の内側に脂質が蓄積し、次の病気のリスクを高めます。
- 心筋梗塞
- 狭心症
- 脳梗塞
- 末梢動脈疾患
そのため、症状がなくても治療や生活習慣の改善が重要です。
脂質異常症の治療
治療は主に以下の2つを組み合わせて行います。
① 生活習慣の改善
- 食事内容の見直し（脂質・糖質の調整）
- 体重管理
- 運動習慣
- 禁煙
② 薬物療法
高LDLコレステロール血症では、スタチン系薬剤が第一選択薬となります。
スタチンは、肝臓でコレステロールを合成する酵素（HMG-CoA還元酵素）を阻害することで、LDLコレステロールを低下させます。
スタチン系薬剤の種類
スタチンは作用の強さにより大きく2種類に分類されます。
▶ スタンダードスタチン
- プラバスタチン（メバロチン）
- シンバスタチン（リポバス）
- フルバスタチン（ローコール）
▶ ストロングスタチン（作用が強い）
- アトルバスタチン（リピトール）
- ピタバスタチン（リバロ）
- ロスバスタチン（クレストール）
一般的に、ストロングスタチンの方がLDL低下作用は強力です。
患者さんのリスクや副作用の可能性を考慮して薬剤を選択します。
まとめ｜健診異常を放置しないことが重要です
脂質異常症は自覚症状がほとんどありませんが、将来の心血管疾患を予防するために重要な病気です。
- コレステロール異常は動脈硬化の原因
- 健康診断での指摘は治療開始のサイン
- 生活習慣＋薬物療法で管理可能
健診で異常を指摘された場合は、早めに医療機関へご相談ください。
