アレルギー性鼻炎とは
アレルギー性鼻炎は、Ⅰ型アレルギー（即時型アレルギー） に分類される疾患で、吸入したアレルゲンに対する免疫反応によって生じます。
主な原因は以下です。
- チリダニ（ハウスダスト）
- スギ・ヒノキなどの花粉
- 真菌（カビ）
- 動物の毛・上皮
- 昆虫由来抗原 など
遺伝的素因と生活環境の両方が発症に関与します。
主な症状
アレルギー性鼻炎の三大症状は以下です。
- くしゃみ（発作性・反復性）
- 水のような鼻水（水性鼻漏）
- 鼻づまり（鼻閉）
症状が強くなると、
- 睡眠障害
- 集中力低下
- 学習・仕事効率の低下
など、生活の質（QOL）を大きく低下させます。
アレルギー性鼻炎の診断
次の所見がそろえば臨床的診断が可能です。
▶ 典型的症状
- 発作性くしゃみ
- 水性鼻漏
- 鼻閉
▶ 鼻腔所見
- 浮腫状粘膜
- 水様性鼻汁
▶ アレルゲン検査
必要に応じて行います。
- 皮膚プリックテスト
- 血清特異的IgE検査（採血）
- 鼻誘発試験
アレルギー性鼻炎の治療
治療は大きく 4つの柱 に分かれます。
- 抗原の除去・回避
- 薬物療法
- アレルゲン免疫療法（根治的治療）
- 手術療法
① 抗原の除去・回避（基本治療）
アレルギー性鼻炎では 環境対策が最も重要な基礎治療 です。
ダニ対策のポイント
- 室内塵1g中ダニ抗原2μg以上で発症リスク増加
- 床付近ほど抗原量が多く、小児は曝露しやすい
有効な対策
- こまめな掃除
- 寝具清掃・洗濯
- エアコンフィルター清掃
- 空気清浄機の使用
- 室内湿度60％未満を維持
- 定期的な換気
※チリダニは湿度が高い環境で増殖します。
② 薬物療法（症状タイプ別）
症状に応じて薬剤を選択します。
A．くしゃみ・鼻水型（中等症まで）
抗ヒスタミン薬
- デスロラタジン（デザレックス）5mg
1日1回内服
鼻噴霧用ステロイド
- フルチカゾン（アラミスト）点鼻
各鼻2噴霧／日1回
👉 鼻噴霧ステロイドは現在の第一選択治療です。
B．鼻づまり型（鼻閉優位）
抗ロイコトリエン薬
- モンテルカスト（キプレス）10mg
就寝前1回
点鼻ステロイド
- モメタゾン（ナゾネックス）点鼻
C．重症・最重症例
上記治療に追加して：
- ディレグラ配合錠
（フェキソフェナジン＋プソイドエフェドリン）
※空腹時内服
③ アレルゲン免疫療法（舌下免疫療法）
原因アレルゲンに対する根治的治療です。
適応
- ダニアレルギー
- スギ花粉症
特徴
- 原則5歳以上
- 効果発現まで数か月〜年単位
- 長期継続（3〜5年）が必要
注意点
- 不安定な喘息は禁忌
- 初回投与は医療機関で実施
- ごく稀にアナフィラキシーあり
使用薬
- ミティキュア（ダニ舌下錠）
- シダキュア（スギ花粉舌下錠）
④ 手術療法
薬物療法・免疫療法で改善しない場合に検討します。
手術の種類
- 鼻粘膜変性手術
（下鼻甲介レーザー焼灼術など） - 鼻腔形態改善手術
- 鼻漏改善手術（翼突管神経切断術）
多くは日帰り手術で可能です。
治療の目標
アレルギー性鼻炎の治療目標は、
抗原曝露があっても日常生活に支障がない状態を維持すること
です。
早期から適切な治療を行うことで、
- 症状の慢性化
- QOL低下
- 睡眠障害
を防ぐことができます。
受診の目安
次のような場合はご相談ください。
- 市販薬で改善しない
- 鼻づまりで眠れない
- 毎年症状が強くなる
- 花粉症を根本治療したい
